3, 72076 Tübingen 07071-29-83423 Titel der Registerstudie Einfluss der PET/CT-Diagnose auf das Patientenmanagement: Prospektive Registerstudie der Radiologischen Klinik des Universitätsklinikums Tübingen Patienteninformation NEOCYST erwachsene Patienten Seite 1 von 11 Version 25.05.2018 - final Patienteninformation zur Teilnahme an der Registerstudie NEOCYST Registerleitung: Univ.-Prof. Dr. med. Martin Konrad Klinik und Poliklinik für Kinderund Jugendmedizin – Allgemeine Pädiatrie – Univ.-Prof. Dr. med. Heymut Omran – Direktor Projektleiter: Univ.-Prof. Dr. med.

Einwilligungserklärung zur Erfassung von Patienten mit thromboembolischen Komplikationen (TEK) während oder nach Chemotherapie bei Hodentumorpatienten in einem Register Hiermit erkläre ich, Vorname, Name Geburtsdatum Adresse Telefonnummer dass ich durch Frau / Herrn Dr. Teilnahme an der Studie folgende freiwillig abgegebene Einwilligungserklärung voraus, das heißt ohne die nachfolgende Einwilligung kann ich nicht an der Studie teilnehmen. 1. Ich willige ein, dass im Rahmen dieser Registerstudie personenbezogene Daten, insbesondere Angaben über meine Gesundheit, über mich erhoben und in Papierform sowie Ich bin bereit, an der o.g. Registerstudie teilzunehmen. Ja Einwilligungserklärung zur Datenerhebung- und Datenverarbeitung: Ich erkläre mich damit einverstanden, dass im Rahmen dieser Registerstudie mich betreffende personenbezogene Daten/Angaben erhoben und pseudonymisiert (verschlüsselt) auf elektronischen Datenträgern Einwilligungserklärung Studienleitung: Prof.

3, 72076 Tübingen 07071-29-83423 Titel der Registerstudie Einfluss der PET/CT-Diagnose auf das Patientenmanagement: Prospektive Registerstudie der Radiologischen Klinik des Universitätsklinikums Tübingen Diese Registerstudie ist eine Multizenterstudie, das heißt sie wird an mehreren Kliniken in Deutschland durchgeführt. Zu dieser Registerstudie, sowie zur Patienteninformation und Einwilligungserklärung, wurde von der zuständigen Ethikkommission eine zustimmende Stellungnahme abgegeben.

Dr. Richard F. Schlenk Supplement 1/13 Proceedings of the Annual Meeting of the Austrian Society of Haematology and Oncology Frühjahrstagung 2013 der Österreichischen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie und der Arbeitsgemeinschaft hämato-onkologischer Pflegepersonen in Österreich (AHOP) Linz, 18.–20. April 2013 President : Univ.-Prof. Dr. Peter Bettelheim Secretary: OA Univ.-Doz. Dr. Karl J Patienteninformation und Einwilligungserklärung Bevor wir Ihre medizinischen Daten in unsere Datenbank aufnehmen dürfen, benötigen wir Ihre Einwilligung zur Erhebung, Speicherung und Verarbeitung Ihrer Daten im Rahmen des CED-Langzeitregisters. Die Patienteninformation erhalten Sie von Ihrem teilnehmenden Arzt/Ärztin. Die Einwilligungserklärung wurde von dem Patienten nach mündlicher und schriftlicher Aufklärung zur Teilnahme an der Registerstudie unterschrieben. Ausschlusskriterien Da es sich um eine Beobachtung der klinischen Routinepraxis handelt, werden keine Patienten, die den Einschlusskriterien entsprechen, ausgeschlossen.

Registerstudie zu gynäkologischen Sarkomen. NOGGO Zu dieser Registerstudie, sowie zur Patienteninformation und Einwilligungserklärung, wurde von der erhalten haben, können Sie neue Patienten in das Register einschließen.
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Ich willige ein, dass im Rahmen dieser Registerstudie personenbezogene Daten, insbesondere Angaben über meine Gesundheit, über mich erhoben und in Papierform sowie AXSANA-Registerstudie Studienleiter: Prof. Dr. med.

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Registerstudie . Klinik ist verantwortlich für die Einholung der Einwilligungserklärung. Formloses Anschreiben; Informationsmaterial und Einwilligungserklärungen für Patienten, ggf.

Bitte nimm dir etwas Zeit, lies die folgenden Informationen gründlich und frag bitte deinen Arzt falls du weitere Fragen hast. Patienteninformation und Einwilligungserklärung Author: Die Einwilligungserklärung wird nach ausreichender Zeit zur Entscheidung vom Patienten und/oder von beiden Elternteilen sowie vom behandelnden Eine Behandlung entsprechend dieser Empfehlungen ist nicht Voraussetzung für die Registrierung in der Registerstudie. Das Register basiert zudem auf der aktuellen Version der Deklaration von AXSANA-Registerstudie Studienleiter: Prof. Dr. med.

Dr. Peter Bettelheim Secretary: OA Univ.-Doz. Dr. Karl J Patienteninformation und Einwilligungserklärung Bevor wir Ihre medizinischen Daten in unsere Datenbank aufnehmen dürfen, benötigen wir Ihre Einwilligung zur Erhebung, Speicherung und Verarbeitung Ihrer Daten im Rahmen des CED-Langzeitregisters. Die Patienteninformation erhalten Sie von Ihrem teilnehmenden Arzt/Ärztin. Die Einwilligungserklärung wurde von dem Patienten nach mündlicher und schriftlicher Aufklärung zur Teilnahme an der Registerstudie unterschrieben. Ausschlusskriterien Da es sich um eine Beobachtung der klinischen Routinepraxis handelt, werden keine Patienten, die den Einschlusskriterien entsprechen, ausgeschlossen. Patienteninformation ARegPKD Jugendliche 12-15 Version 2.03 vom 21.09.2018 Seite 2 von 8 Diese Fragen können nur im Rahmen einer Registerstudie mit Patienten aus vielen Zentren Dresden, 13.06.2015 Registerstudie des Konsortiums und internationale Forschungsprojekte Konkreter Ablauf – Kooperationsverträge, Schulung, Formulare Karin Kast Zentrum Familiärer Brust- und Eierstockkrebs Dresden Information und Einwilligungserklärung für Jugendliche 14 bis 18 Jahre, Version 1.2 vom 05.10.2016 Seite 1 von 6 Information und Einwilligungserklärung für Jugendliche 14 -18 Jahre Studienname: Prospektive Registrierung von peripheren neuroblastischen Tumoren mit Beteiligung des Spinalkanals Die ALS-App ist für Menschen mit ALS nutzbar, die bereits an der Ambulanzpartner-Registerstudie teilnehmen. Dazu ist die Kenntnisnahme der Studieninformation und Datenschutzerklärung sowie die Unterzeichnung einer Einwilligungserklärung notwendig.